Análise da eficácia entre as cefalosporinas da 1. e 4. geração em cepas de Pseudomonas aeruginosa / Analysis of the efficacy enters the cephalosporins of 1st and 4th generation in strains of Pseudomonas aeruginosa

Objetivo ­ Verificar a resistência antibacteriana em cepas de Pseudomonas aeruginosa das Unidades de Tratamento Intensio (UTI's) do Hospital 28 de agosto, Hospital Universitário Francisca Mendes e Hospital e Pronto Socorro João Lúcio Pereira Machado. Métodos ­ A partir de 12 cepas de Pseudomonas aeruginosa foi realizado o teste de Concentração Inibitória Mínima (CIM), para verificar a suscetibilidade as cefalosporinas, de acordo com Clinical and Laboratory Standards Institute ­ CLSI. Resultados ­ Dentre os 12 isolados, 8 (67%) apresentaram resistência na concentração superior a 256 µg/mL na cefalosporina da 1ª geração (cefalotina); quanto a cefalosporina da 4ª geração (cefepima), cerca de 4 (33%) das amostras isoladas foram sensíveis ao antibiótico. Conclusão ­ Elevadas amostras foram resistentes a cefalotina, enquanto na cefepima, mostraram sensibilidade.

Objective ­ To verify the antibacterial resistance in Pseudomonas aeruginosa strains of the Intensive Care Units (ICUs) of Hospital 28 de agosto, Hospital Universitário Francisca Mendes and Hospital e Pronto Socorro João Lúcio Pereira Machado. Methods ­ From 12 strains of Pseudomonas aeruginosa, the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) test was performed to verify the susceptibility of cephalosporins, according to the Clinical and Laboratory Standards Institute - CLSI. Results ­ Among the 12 isolates, 8 (67%) presented resistance in the concentration above 256 µg/mL in cephalosporin of the first generation (cephalothin); for cephalosporin of the 4th generation (cefepime), about 4 (33%) of the isolated samples were sensitive to the antibiotic, at the concentration of 4 µg/mL. Conclusion ­ High samples were resistant to cephalothin, whereas in cefepime, they showed sensitivity

Estudio de susceptibilidad a cefalosporinas de primera generación en enterobacterias aisladas de urocultivo, según criterios CLSI y EUCAST / Susceptibility to first-generation Cephalosporins in Enterobacteriaceae isolated from urine culture according to CLSI and EUCAST breakpoints

Resumen Actualmente se recomienda el uso de cefazolina para determinar la susceptibilidad a cefalosporinas orales de primera generación en cepas de enterobacterias en ITU no complicada. Nuestro objetivo fue establecer la susceptibilidad a cefalosporinas orales en cepas urinarias según puntos de corte para cefalotina o cefazolina y la correlación de susceptibilidad entre cefazolina y cefadroxilo. Se estudió la concordancia entre cefalotina y cefazolina en 52 cepas por método de Kirby-Bauer y Vitek XL. En Escherichia coli fue de 0% para VitekXL y 50% para Kirby-Bauer. La concordancia entre cefazolina y cefadroxilo fue 95,6%. En el laboratorio debiera usarse cefazolina para determinar susceptibilidad a cefalosporinas orales de primera generación. La concordancia entre cefazolina y cefadroxilo sugiere que cefazolina podría predecir susceptibilidad para cefadroxilo.

Currently, the use of cefazolin is recommended to determine the susceptibility to first-generation oral cephalosporins in strains of enterobacteria in uncomplicated UTI. We determined susceptibility differences to oral cephalosporins in urinary strains according to cefazolin or cefalotin breakpoints and the correlation of susceptibility between cefazolin and cefadroxil. We studied 52 strains with cefalotin and cefazolin by disk-diffusion and MIC (Kirby-Bauer and Vitek XL) and a subgroup by disk-diffusion for cefadroxil. Agreement among different methods was 100% for K. pneumoniae and Proteus spp. In Escherichia coli, agreement for Vitek and disk-diffusion were 0 and 50% respectively. Susceptibility to first generation cephalosporins in E. coli should be determined with cefazolin. Agreement between cefazolin and cefadroxil suggests that cefazolin could also predict the susceptibility of cefadroxil.

A influência do laboratório no tratamento da ceratite infecciosa / The influence of the laboratory in the treatment of the infectious keratitis

OBJETIVO: Avaliar a resposta terapêutica das ceratites infecciosas e sua correlação com o resultado laboratorial. MÉTODOS: Foram estudados 62 casos retrospectivamente de ceratite infecciosa de moderada à grave, atendidos no Hospitaldo Servidor Público Estadual de São Paulo no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2006. Foi avaliada a resposta ao tratamento tópico com colírios antibióticos (Cefalotina 50mg/ml e Gentamicina 14mg/ml ou Ciprofloxacino 0,3 por cento), verificando-se a necessidade de modificação da terapêutica inicial de acordo com a evolução clínica e correlação com os testes microbiológicos pré-tratamento. RESULTADOS: Observou-se que 21 culturas (33,9 por cento) foram positivas e 41 (66,1 por cento) foram negativas. Houve crescimento de fungo em uma amostra (1,6 por cento). Em apenas dois casos (3,5 por cento) houve correlação do exame bacterioscópico com o da cultura. Em 5 casos (8,1 por cento) houve necessidade de modificação da medicação devido à piora clínica e 91,9 por cento dos pacientes cursaram com cura do processo infeccioso com o tratamento inicial instituído. CONCLUSÃO: O uso tópico de antibióticos fortificados ou quinolonas foi eficaz no tratamento das ceratites de provável etiologia infecciosa com culturas positivas e negativas.

PURPOSE: To evaluate the initial treatment of infectious keratitis, evolution and their correlation with laboratory tests. METHODS: 62 cases of infectious corneal ulcers seen in the Hospital do Servidor Público Estadual - São Paulo underwent Gramstaining and culture for bacterial and fungus. Treatment with fortified Cefalotine (50mg/ml) and Gentamicin (14mg/ml) or fluoroquinolone 0,3 percent was started. RESULTS: 21 cultures (33,9 percent) were positive for bacterial infection and 41 (66,1 percent) showed no growth. Just one case was positive for fungus(1,61 percent). In 2 cases (3,5 percent) the Gram staining showed correlation with the culture. Five cases (8,8 percent) did not respond to the initial treatment and had the medications changed and 91,9 percent responded to the initial clinical treatment. CONCLUSION: Ours results showed that combination of fortified eye drops or quinolones was efficient to treat infectious corneal ulcers with positive or negative cultures.